6周,改善核心症状,减少问题行为【儿童中心游戏治疗循证研究】
来源: | 作者:Autism星心智援 | 发布时间: 2022-08-19 | 339 次浏览 | 分享到:

游戏干预,对儿童究竟成效如何?北美的团队于2012年开展一项个案对比研究,其结果充分证明了密集游戏干预对谱系儿童的成效。



游戏干预理念


儿童为中心游戏治疗,是一种综合性的,关系为本的干预方法,基于这种信念:构建一种协调的、治疗性的关系,表达对儿童非指导性的接纳以及共情共鸣,是具备治疗性的干预模式。

在游戏治疗中,“儿童(或任何年龄的人)与接受过游戏治疗程序培训的治疗师之间形成一种动态的人际关系,治疗师提供经过挑选的游戏材料,促进儿童(或任何年龄的人)建立一种安全的关系,通过游戏(儿童自然的交流媒介)充分表达和探索自我(感觉、思想、经验和行为),以实现最佳的成长和发展”。这一过程中,儿童参与到自我指导的游戏中,探索他们的经验和情感,因此,获得了对他们的世界的掌控感和控制感,并最终成为更完整的人类。

一些研究者认为,对于谱系儿来说,游戏体验和核心关系原则能够增加他们的互联关注、环境探索和自我调节的表现。研究团队推断,在非指导性游戏环境中体验一种接受的、真诚的和共情的关系,可能有助于改善关系参与和交流。另一种说法是,在类似密集性游戏干预的关系体验中,儿童可能会体验到神经科学家所说的“安全神经感受”,游戏干预给儿童创造一种舒缓的自主神经系统和安全依恋。因此,游戏治疗能够使谱系儿童体验到关系中的安全,表达情感唤醒和调节失调,练习自我调节技能和各种形式的自我表达。


研究团队假设


该实验施行的密集性游戏干预,本质上是一种为自闭症儿童设计的,有针对性与有效的干预,原因如下:


● 1、 干预模式侧重于关系和沟通——自闭症儿童的核心缺陷。

● 2、 干预模式的理念,患有自闭症的儿童是被接纳的,而不是被视作是“有问题、需要改善”的。这与运用于自闭症儿童的典型行为干预有很大的理念不同,典型行为干预模式旨在针对和改变特定的行为。

● 3、 研究开展前,有家长反馈显示在参加密集性游戏干预后,他们的孩子的社会行为和与家长的关系互动都得到了改善。


由此,研究团队推测,当患有自闭症的儿童通过密集游戏干预关系体验到自己完全被接纳时,他们可能会在试图与游戏治疗师建立关系时感到安全。一旦在一种关系(游戏治疗关系)中发现被接纳,我们假设患有自闭症的儿童更有可能在治疗室之外与他人的互动。



验证实验过程


随机选择的23名谱系儿童以及社交反应能力量表-第二版中检测出自闭症状的儿童,首先进行前测并记录数据。

随后,他们将这些儿童分成两组,干预组(n=12)与对照组(n=11),来验证儿童经历密集游戏干预于未经过干预以后的差别。

参加24个密集性游戏干预疗程后(每周4次,持续6周),科研团队对这些儿童进行后测。在统计数据上是否明显表现出自闭症核心症状与行为问题的差异。本次研究中的行为问题包括外显的行为问题,注意力问题,以及攻击行为。


附表:1 前测、后数据统计及对比结果



数据分析结果


经由数据分析,干预组在注意力问题、攻击性行为及外显行为问题的表现上均有所减少。与此同时,未经过干预的对照组儿童在后测中,相应行为有所增加。

在谱系核心症状方面,经由量表结果以及父母访谈,可以得出儿童在经过干预后眼神交流有所改善,发脾气的情况有所减少,合适的游戏行为有所增加,尤其是与父母的互动游戏获得了改善。并且,经过6个月的干预,干预组中的半数儿童与SRS-2量表结果中严重程度发生变化(如,从中度转为轻度或从重度转为中度)。相较而言,对照组中半数的儿童症状出现恶化,另外半数的儿童测试得分与前测误差在1分以内。

因此经过调查,研究人员得出结论,密集性的游戏干预对谱系而言具有良好的临床意义。儿童的父母在经过干预后,反馈了儿童在家中发现的积极变化,包括发脾气减少,眼神交流改善,与父母的关系改善等等。密集性游戏干预本质上是一种对谱系儿童有成效的干预策略,并且参与研究的家长也认为密集游戏干预是一种有成效干预。由于仅仅在6周时间内便取得明显成效,该策略甚至被认为可能是高效率的干预策略。



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