守 护 星 “心”
全 力 “智” 援
本期来访者
胖胖妈（化名）
孩子目前7岁，男孩，3岁时确诊自闭症谱系障碍，在外地机构陆续干预，持续四年，刚入学一年级，两周。
很焦虑：“其实他比以前进步很多了，在家还好，我还以为可以去上学的，没想到刚第二周，就被学校老师“请家长”了……
来访记录
小学老师反馈：
“胖胖课堂注意力不集中，上课不听讲，不回答老师的问题，在他不感兴趣的课堂，还会离开座位。在课堂中，不听从老师的集体指令，老师问话不理会也不回答，不太在乎别人的感受和评价，我行我素，较自我为中心，比较容易着急，需求未被满足时，情绪比较大。”
初访见面印象：
★
孩子较活泼，容易兴奋，对外界充满好奇心与探索欲，对教室里的玩具感兴趣。兴趣较广泛，教室里的玩具都可以简单操作，较偏好交通工具类玩具。
对人有一定社交动机，可以与老师进行简单的互动与对话。
基础日常的认知尚可，能够理解与老师玩耍过程中沟通的语言，表达的功能较单一，基本以需求表达为主，如：“我要”“不要”“帮忙”，在表达需求时，语言表达较明确和清晰，如：“我要拿房子和微波炉中间的蛋糕”“不是这辆公交车，是黄色的，小的小汽车”
图：Atutism星心智援互动评估室
大叶老师@个案解析
·
语言认知：
尚可，发展问题不明显
与孩子进行了互动与游戏测评，透过孩子的行为呈现，明确孩子具备基础认知概念和语言能力，虽说语用表达功能并不是很丰富，但认知和语言可以教导并习得的，现阶段问题不大。
视听专注：
视、听意识是有的，但是视、听专注维持、分配、稳定度、广度不足，统合运用不足。
● 视觉反应不足，在游戏互动的自然情境中，孩子对物的关注较多，较沉迷于自己的兴趣物，对话时，不看人，不对视，盯着自己的玩具，当物件被人把控或受阻碍时，在大人的要求下，可以与社交对象对视并进行对话，在社交中自主关注社交对象较弱，关注人的自主意识建立不足，人与物的交替注视不足，注意力停留在自己感兴趣的物件中，对人的关注是比较缺乏的。
● 听觉反应较好，倾听能力尚可，孩子的语言认知学习很多时候是透过听觉的方式进行学习的，语言的理解问题不大。
● 视、听能力在社交中共同维持不足，由于在社交中孩子对人、物、行为的关联不足，未能对当下的社交信息进行整体统合和处理，信息的零散性较大，加上孩子对物件的兴趣较大，对人兴趣维持不够，未能系统整合整个过程中的社交信息，难以分析社交对象的社交需求，没法及时做出恰当的社交回应和反馈。
兴趣局限与思维单一：
有兴趣广度，但深度不足，游戏思维单一，在功能性阶段，未能自发发起建构与假想游戏
孩子的兴趣较广，兴趣广度尚可，但是深度不足，对玩具的兴趣都是简单的功能性把玩，活动跳转较快，活动专注和维持较短，深度不足，对物件的意图仍在形象具体的单一功能操控阶段，未能自发发起建构与假想游戏，游戏思维比较简单、空乏，缺乏对物件进行有意图的组合和连续性灵活重组构建的思维，缺乏想象性能力。
自我调控：
对自我行为的觉察和监控意识较弱
孩子看到喜欢的物品，会比较着急，会出现直接抢的行为，在他人的提示下，知道要遵守要求和指令，听到指令会出现配合行为，但是需要他人调控（要求），缺乏自主调控意识，时刻要人提醒，不然就会随着自己的喜好和想法来行动。
心智解读：
察言观色不足，缺乏对他人的情绪和想法的关注，同理心发展不足
在社交情境中，孩子沉浸在自我的兴趣中，未能及时关注对方的情绪，不作回应。孩子在抢物件时，老师表现出哭的行为，孩子关注到对方哭了，意识到自己的行为导致别人哭，但是觉得别人哭与自己关系不大，不会主动安抚对方，当老师协助他道歉和安抚人时，他也会跟着做，道歉与安抚他人，但是孩子的内在不能同理到他人的情绪感受和想法，不明白被人抢玩具伤心的心情，只是出现道歉行为和安抚行为，没有道歉该有的内疚或羞愧感的，孩子的内在情绪情感发展是不足的，未能发展出层次感更高更细腻的情感，表现出缺乏同理心。在校园集体环境中，孩子我行我素，不考虑他人感受，没有集体荣誉感，缺乏羞耻心，自尊心理需求较低，这样的行为，他人不能理解和接纳，自然而然就会给孩子带来社交困扰。
家长疑惑：“老师，我的孩子语言认知能力是有的，智力评估也可以，为什么社交还是不好？你们是否有这样的孩子？我们也有给他上小组，带他去扎堆玩，可是ta还是被动？”
大叶老师：
@拥有一定能力技能的孩子，更需要注重非智力（心智思维）因素的发展，以非智力因素促化与带动智力因素的发展；
@很多边缘性自闭症谱系孩子，智力发展是正常的，具备相应的语言认知能力，能够进行学业学习，为什么还会被诊断为自闭症谱系障碍？
@这是因为智力是否常态发展不是自闭症诊断的核心，社交沟通和兴趣局限、重复行为才是核心。家长常常会重点关注智力发展因素，而非智力（心智思维能力）因素，社交、情感、游戏往往很容易被忽略，但这恰恰是我们孩子核心要补足的。孩子拥有社交互动、情感发展、游戏思维这些载体，才能把他们具备的语言认知更好的进行灵活整合运用。
@按照社交三阶段（社交动机--社交技巧--社交认知）发展，这类孩子每个阶段需要重点注意：
社交动机
· 孩子具备社交动机和社交基础能力，但社交基础能力使用的自主性和主动性要加强，以及统整的灵活性不足，需要在自然的游戏的社交情境中大量进行基础能力的整合运用，并且在这个过程中确保孩子社交的愉悦感，促进孩子与人情感关系的联结，而不是关注物多于人，发展孩子的社会性情感，享受与人社交互动游戏的过程。
社交技巧
· 社交口语技巧能力储备尚可，但是非口语技巧要增强，孩子对人关注不多，常常通过耳朵进行交流，都是问答式对话，更加缺乏对他人非口语社交信息的关注和理解，会错失很多他人的社交信息，社交过程是不完整的，只是在关注关于自己的信息。社交游戏思维匮乏，2-3岁的功能性游戏阶段，由此可以思维缺乏丰富性，语用的功能性也会相对简单，处于需求表达阶段，情感和游戏思维增强，促进内在不同的情感需求，促进思维的丰富性，诱发语用功能的丰富性，孩子没有所思所想，自然就不会有丰富的表达呈现，反之孩子的想法多，思维丰富，表达也会自然丰富。
社交认知
· 切记教条化的教导孩子情绪情感的概念，功能高的孩子是可以习得概念理解的，字面的理解是可以的，也可以记住该词汇的使用，所以不是教导情绪概念，而是增强孩子真真实实的情感体验，建立同理感受，增强同理心发展，在自然的社交情境中增加情绪情感的理解和表达。
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胖胖妈（化名）
