守 护 星 “心”
全 力 “智” 援
本期来访者
宝妈
3岁1个月，男孩，确诊自闭症谱系障碍一周后，寻求干预。
“他和我相处的时候还好，开始，我以为他只是胆小，内向，没自信，觉得长大一些就会好了，觉得主要是家里的环境氛围不够，爸爸陪伴他的时间太少，奶奶太严厉要求太高，所以他才不理其他家人，因为这些问题也有过家庭矛盾。”
“后来，爸爸和奶奶也会试着改变自己的方式，花时间陪孩子玩，但是孩子好像真的就不怎么爱跟他们玩，老是粘着我一个，而且他对其他人就更加不理了，也不跟小朋友玩。”
“玩具他是会玩的，最喜欢玩车车、字母水果拼版这几样。但是随着他长大，还是只有这几样，对其他的不感兴趣，感觉和同龄人开始有差距了。最后，我们还是感觉不对劲，决定带孩子去医院看看。医生给出了自闭症谱系障碍这个诊断，这是我们家完全没想到的，现在，我们真的很迷茫。”
来访记录
初访见面印象：
★
孩子进入中心，会去观察周围的环境，当老师出现的时候，会抬头看老师，不过对视很短。老师逗他玩的时候，他会咯咯笑得很开心，但老师一旦中止活动，他就会跑开自己去玩，社交维持不足。
在需要拿玩具或者打开玩具的时候，会去拉大人的手寻求帮助，但假如没有得到大人的及时回馈，容易放弃，转而去玩别的东西，注意力维持短暂。
对玩具有兴趣，兴趣较为狭窄且玩法单一，大部分时间是拿着公交车前后推。当玩具被拿走，孩子不会去找，会拿别的东西玩，一两分钟以后又不玩了，再去摸摸看看别的东西。
大叶老师@个案解析
·
对人意识：
对他人有意识，没兴趣
会觉察他人的出现，会短暂关注别人，但是缺乏与他人的互动兴趣，与陌生人的关系联结比较弱，互动的维持不足，比较敏感，抗拒陌生人参与自己的游戏。与妈妈的联结，互动会多一些，对妈妈比较依赖，但与妈妈亲密感的建立也不足，大多以需求为主。
物件意图：
对外界环境探索不足，兴趣、游戏较单一
对小汽车、积木、音乐鼓，感兴趣，玩法较单一，重复推汽车，重复搭积木，重复听音乐。对他人展示的其它玩具物件，兴趣不大，很容易就转移物件，活动跳转很快，持续兴趣不足。饮食存在偏食情况，只吃家里自己经常吃的，外面的不喜欢，不愿意吃，饮食偏好比较明显。
社交基础能力：
社交基础能力不足
对人的关注不足，在互动中，对他人眼神、表情、动作，持续关注不足，不关注他人行为的意图。在游戏互动中，不模仿他人的行为，比如玩具的把玩，动作表情，比较沉浸在自己的喜好状态中的，对他人行为兴趣不大，呈现自发的模仿行为不多。
语言认知：
语言认知发展落后
语言理解能力不足，表达能力处于单词阶段，单一的动词、名词，发音表达的意识不足，在着急和需求较大时，才会使用单词表达，对口腔发声的调控意识不够，发音表达的主动性不足。
干预建议
大叶老师：
@增强社交互动（人）：擅于利用孩子感兴趣的物件，加强孩子与他人联结，提升互动性，把孩子对物的兴趣，迁移到人的身上，让孩子感受到与人的互动是愉悦的，有趣的，以及在互动中成人要有意识的维持孩子的互动回合，维持互动圈，在互动中，发展孩子与人的亲密联结，促化孩子情感功能的发展，提升社交内在情感动机。
@拓展兴趣（物）：在愉悦的人际互动中，增进孩子对人的情感联结，利用富有情感的人际互动带动物件兴趣的拓展，要把孩子的兴趣广度提升，孩子感兴趣的玩具多了，社交互动的媒介增多，孩子对外界的参与和探索也会增多，与小朋友的互动游戏技巧也增强了，参与他人游戏的机会也会随之增加，正向社交的体验增多。
@社交基础能力的统合：在自然的愉快的游戏互动情境中，增强社交基础能力的统合运用，提升互联关注、模仿、轮流作转、视听专注的自发性，增强非结构情境的运用，形成无需努力注意，就能自主自发使用的社交基础能力，把社交基础能力的运用，形成一种社交潜规则。
@认知语言发展落后与孩子缺乏社会交互有很大的关系：孩子的语言认知发展是通过人际交互习得的，由于缺乏互动和模仿意识，导致孩子无法进行有效的模仿学习，目前阶段要大量增加孩子的社交互动，增进社交基础能力，促化孩子的发音意识，有意识的增加孩子口腔功能的运用和调控，随着社交能力提升，语言认知自然也随之发展，后期可以再去大量增加补充认知和语言能力。
O O O O
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