高功能核心表现

高功能孤独症，指的是智能发展未出现明显缺损，却明显表现出孤独症的两大核心障碍：社交沟通障碍和局限的兴趣及重复、刻板行为的孩子。他们的典型特征包括社交互动困难，兴趣狭窄&思维固化。

社交困难

01 避免眼神接触，或长时间盯着别人（眼神接触异常）

02 滔滔不绝地自说自话，不在乎别人想不想听（单向沟通倾向）

03 直戳了当地批评别人，不顾他人的感受（缺乏情感共鸣）

04 无端端发笑，或“冷漠面瘫”（面部表情与情境不符）

05 没有或很少用手势辅助表达（非口语沟通技巧不足）

06 话里夹杂超过年龄的复杂词汇（使用书面语沟通）

07 听到“笑掉大牙”就去检查对方的牙有没有掉（只通过字面意思解读话语）

08 说话语气像机器人、播音员，或不会控制说话音量大小（语音语调异常）

09 敏感易怒，容易因为小事崩溃或发火（情绪调控困难）

10 独来独往，回避其他小朋友（朋辈交往困难）

11 很难理解游戏规则或常识，尤其是不成文的规定（集体融入困难）

兴趣狭窄&思维固化

01痴迷特定的主题，常常是这个领域的“专家”（狭窄而强烈的兴趣）

02每天上学必须穿同样的衣服、走同样的路（刻板思维倾向）

03会因为一点小变化不知所措、崩溃（缺乏应变能力）

高功能&干预方向

由于智能发展没有明显缺损，他们干预的主要方向不是智力能力（语言、认知等），而是提升社会性，拓展兴趣和思维的深度广度，提升沟通技能、心智思维和解读能力。

结合个案，看高功能孩子的干预历程和干预重点！

与人互动

漠不关心→密切关注

妈妈：

孩子从小就停不下来，越叫越跑，容易兴奋。带他下楼，也不跟同龄小朋友玩，一个小姐姐开心地过来找他玩，想要抱他，他就直接躲开，跑得远远的。

上托班的时候，老师在前面组织活动，小朋友都在跟着做，他就一个人站在教室的最后面。刚上幼儿园那个学期，老师也反馈，他完全不愿意让小朋友触碰他。

确诊的契机，是一位对调理发育障碍有经验的中医提醒：他眼睛怎么不看人，有没有觉得他有点不对劲？

现在，他对人的关注高了一些。这几天，他叔叔来我们家，他会叫叔叔：“叔叔”，眼睛也会盯着叔叔看。后来叔叔走了，他还问我：“叔叔去哪了？”

上课的时候，一位他从没见过的老师走进教室。他马上留意到，抬头问：“你是什么老师？”得到老师回应后，才继续课堂活动。

在幼儿园，他对小朋友的动机也提升了，会关注小朋友，愿意接受小朋友跟他的互动交流，偶尔能够互动。

对人意向

干预前：

很少与人眼神接触，回避对视

对喜欢的物件比较维护，物大于人

常用哭或推开玩具的方式来表达不满

干预后：

对话时与对方有较稳定的眼神交流

与熟悉的人相处时间更长，主动分享意愿提升

对妈妈表现出更多的依恋

基础互动能力

干预前：

只在兴趣十分强烈的时候回应或引发他人注意力

有模仿能力，但意愿不足，技能使用有选择性

有轮流概念，但容易着急，不愿配合

干预后：

回应互联注意频次提升，主动发起活动时密切观察对方

模仿的意愿和主动性提升，在游戏中使用稳定

在游戏中能自发呈现轮流能力，遵守游戏规则

老师留言

高功能谱系儿童的智能（语言、认知等）受损不明显，在社会性上的缺损对他们的影响较大，不怎么看人，不和小朋友互动，不参与集体活动，都是社会性缺损的体现，明明智力发育没问题，有发育能力却未能进行顺畅地沟通社交。

干预前，孩子不常关注人，对物的关注大于对人，虽然有基础社交互动能力，但能力使用有选择性，影响与人的互动，更影响进一步的学习与发展。

干预后，孩子对人的意愿提升，关注人的频次提升，也对他人表现出了更多的兴趣，对照顾者产生依恋，与人的互动以及基础互动能力的使用也就得到了相应提升。

在日常生活中，他就能够关注其他人的出现与离开，也开始接受与同伴的互动。

特殊行为

思维固化→接受差异

妈妈：

干预前，孩子非常地自我，家里所有事都要他说了算。

他会告诉我们：“妈妈拿这个，爷爷拿这个，爸爸拿这个”，或者：“妈妈是拿粉色的”，一定要我拿粉色，如果我们不按他说的做，像是我拿了其他的颜色，他就会崩溃。

还有一个很严重的症状，对数字和颜色非常地执着，一定要特定的数字8，还有特定的颜色，思维非常固化。

他遇到困难，比方说东西倒了，就会直接崩溃，不会去想怎么解决这个问题。

但是干预后，他变得可以商量，能接受你有你的想法，我有我的想法，我们用不同的方法来决定最后听谁的。

游戏思维

干预前：

功能性游戏阶段，处于物品的功能认知层面

主题和玩法局限单一，缺乏游戏技巧

干预后：

进行丰富的场景建构（情境思维）

凭空添加一些“不存在的”物件进行游戏（假想思维）

玩法广度和深度都得到提升（游戏丰富性）

心智思维

干预前：

不在意他人的情绪，也不回馈

用不恰当行为或发脾气来表达情绪

思维固化，弹性弱，难以接受想法的差别

干预后：

留意他人的反应，根据他人回馈主动调整行为

希望得到夸奖而主动表现好

能以更加恰当的方式进行情感表达

能够认识自己与他人的异同（视觉不同，看到的不一样）

能有所察觉他人的想法，在引导下尝试进行沟通

老师留言

这方面的进步给了妈妈深刻的印象，也是高功能谱系孩子最关键的变化。我们可以从孩子玩游戏的方式，看出他们的思维发展倾向和水平。

干预前，孩子只对特定的主题感兴趣，游戏兴趣狭隘，只能用几种固定的方式玩耍，说明孩子的思维也是固化的，这种固化会表现在日常生活的方方面面，比如对特定符号（数字、字母）和特定游戏程序的执着。

孩子游戏的玩法和主题的丰富程度都得到提升，感兴趣和会玩的东西都多了，兴趣和思维不再狭隘、固化。

孩子的心智解读能力，也就是觉察和解读自己/他人情绪、想法的能力提升，同样促进孩子从固执己见到能够协商的改变。觉察他人的情绪反馈并做出调整；觉察和解读每个人不同的看问题视角，接受人与人有不同的想法，是人们沟通交流的基础。

具备这种心智能力，孩子就能与他人进行想法上的协商和讨论，从而变得“可以协商”。

语言表达

零散混乱→丰富有序

妈妈：

他以前说话功能是可以的，但比较混乱，现在他说话的逻辑性好了很多。

老师和家长在日常生活中都有帮他梳理一下语言逻辑，给他把话串起来。这个月，他偶尔能说一下幼儿园发生了什么事，有回忆和叙事的能力了。

而且，这些都是他主动说的，不完全是我问出来的，我基本上只是问他今天在幼儿园干什么了？有没有发生什么事情？他就会说些他特别感兴趣的事情。

语用沟通

干预前：

以需求性的表达为主，对话偏被动

不能较好地围绕固定话题进行相向的持续对话

对他人的非口语沟通信息（手势、表情、语音语调）缺乏反应

面对不喜欢的话题，很容易出现情绪，影响沟通

干预后：

能用更加恰当的方式表达拒绝，流露情感

在感兴趣的话题中，可以与他人持续多回合对话

能在沟通过程中留意语音语调/表情的变化，调节沟通行为

具备了更多解决问题的策略，能更好地通过沟通解决问题，不再闹情绪

老师留言

孩子的语言是思维的体现，孩子对人关注的提升，思维的变化，也能通过沟通语言呈现出来。

语言技巧的进步，也是沟通能力的进步。孩子的沟通技巧越来越好，更容易与他人顺畅沟通，积累良好的社交经验，也会让孩子越来越喜欢与人互动，形成良性循环，推动社交行为和思维不断进步。