《乐在地板时间》
地板时间理论(DIR)于80年代由美国的科学家创立,于2004年底传入香港,并且根据本土化被编成教材,随后传入大陆。地板时光以游戏为核心手段对孤独症孩子展开干预,与孤独症干预目前的“主流”理论ABA相比,地板时光模式着重孩子的情感以及兴趣,通过互动,联系孩子脑部不同的部分,进而建立更高层次的社交。除了地板时间活动以外,完整的DIR训练模式还包括半结构的活动,为孩子提高训练语言、知觉运动、体能、感知和视觉空间、社交活动、同伴关系的训练活动。
作者信息
协康会(Heep Hong Society)是香港一个的儿童教育及福利机构。自九十年代初,协康会透过跨境合作计划及培训课程,与两岸三地等地的华人社区同业分享经验,推出多套实用教材,让业内人士、家长及学生作参考。
家中有各个能力阶段的孩子,对地板时光(DIR)理论及实际干预实操如何进行有了解意向的人群。由于内附操作示范光碟,没有干预经验的人群也可阅读和观看
第一部分:DIR理念简介
概论
功能性情绪发展阶段
个别差异
关系为本
地板时间
半结构活动
第二部分:DIR活动建议
使用指引
DIR功能性情绪发展观察表
活动范例
附录:DIR功能性情绪发展观察表(空白表格)
概论
DIR的相关理论及研究摘要
发展心理学一般强调孩童时期的人际关系及家庭功能对孩子发展的重要性。研究发现一些包合发展取向理论( developmental approach)加强亲子互动及关系,以及着重共同专注及社交关联(social engagement)等的早期介入计划,均能够提升治疗的果效( Mahoney& Perales,2003;Kasari et al,2010)。同样是发展取向的DR理念也指出父母与孩子之间的自然沟通(spontaneous communication)及支持与关爱的关系(nurturing relationship)是提升亲子联系(engagement)和建立孩子学基础的两个重要因素。透过改善亲子间的沟通与关系,有助孩子往后的社交、情绪及智能发展。
近年一些关于DIR的研究报告已证明了它的治疗成效。以下是部分的内容摘要。
·Greenspan& Wieder(1997)发表的一份成效研究指出,二百个接受了「DIR地板时间」的咨询或治疗个案中·有超一半的儿童达到「良好至优良」等级的果效。这包括能持自发的双向沟通乐意投入四周环境、明白社交讯号( (social signals)和参与假想游戏等数方面的改善。他们从上述研究中挑选了十六名表现良好的儿童进行了十至十五年的跟进。从照顾者评价、他们的行为和学业成绩等各方面的表现显示,他们都能把已获得的能力(例如:同理心及社交技能等)延至青少年阶段(Wieder Greenspan,2005)。
·根据「DIR地板时间」理论发展出来的 Social Emotional Growth Chart( Greenspan,2004)被认为能够分辨有异常发展和情绪问题的幼儿,并被 PsychologicalCorporation加入于新版的 Bayley Infant AssessmentScales(Greenspan,2005)
·Surfas(2004)研究显示,透过「DIR地板时间」的介入,四十名患自闭症青少年的功能性情绪表(包括:他们的沟通意图、社交情绪和互动能力等)有不同程度的进步。
由「DIR地板时间」为基础而发展出来的一套密集式家长教育计划-PLAY Project Home Consultation在儿童的进展和家长的满意程度方面均取得满意的成果( solomon et al,2007).
什么是DIR?
DIR模式(Developmental, IndividualDifference Relationship- based Model)有系统地检视孩子于独一无二的生理状况、家庭关系及互动方式下的发展和能力助我们识别及综合孩子与其家庭的需要。这治疗模式包含以下三个要素:
发展取向( Developmental)
DIR的治疗理念是建基于孩子的发展需要。孩子于六个不同的阶段顺序发展「功能性情绪技能」(functional emotional skills),它们是成长及学习的重要基础。一般孩子要建立这些技能并不困难,但对有特殊需要的孩子来说则是一挑战。他们生理上的发展差异,使学习的过程变得困难重重。然而,这并不表示有特殊需要的孩子不可能建立「功能性情绪技能」,只是他们花的时间可能比一般孩子长。我们会在后文详细介绍六项「功能性情绪技能」和相关的发展阶段。
个别差异( ndividual Difference)
每名孩子的脑神经系统发展也存在差异。他在接收和处理讯息、计划动作步骤等方面的能力都不尽相同·DIR强调了解个别孩子的独特需要,包括生理上的困难,以及这些困难如何影响孩子与人互动和发展「功能性情绪技能」,给孩子针对性的治疗方案;一方面调节外在的环境,另一方面藉着训练改善孩子的生理系统,再配合地板时间策略( floor time strategy),把孩子带返健康的互动关系里
关系为本( Relationship- based)
DIR理念强调与孩子建立关系及情感互动( (relationship&affective interaction)的重要性孩子的情感犹如乐队的指挥,它帮助协调和驱使孩子运用各范畴的能力。跟从孩子的喜好,以愉快和彼此配合的互动方式吸引孩子对世界事物产生兴趣将改善孩子的「功能性情绪技能」,并扩阔子的学习经验。因此,照顾者及家人须注意与孩子相处时的反应和情感的表现,通过有效的互动模式扶助孩子发展与成长。
DIR模式应用于所有孩子的训练及治疗,对于有发展障碍的孩子(例如:自闭症及相关障碍、智力障碍、学习障碍、唐氏症候群、发展迟缓感觉统合障碍、注意力不足/过动症或大脑麻痺等)更特别受用。
(P14-15)
功能性情绪发展阶段
(Functional Emotional DevelopmentalLevels)
当父母或照顾者能解读并响应孩子的情绪反应时,互动就正式开始,同时也开始促进孩子各方面的发展,例如:情绪、认知、动作、语言和社交技巧等孩子发展的早期,于六个不同的阶段顺序建立「功能性情绪技能」。这六个「功能性情绪发展阶段」形成了一个向上发展的阶梯。孩子必须打稳基础能力,才能逐一向上发展另个阶段的能力。孩子一般在四、五岁已建立了这六个阶段的能力;而有自闭症及相关障碍或其他发展问题的孩子则需要花更多时间才能掌握这些阶段的能力。
阶段一:自我调节及对世界产生兴趣(从初生至三个月开始发展)
自我调节
婴儿一出生即置身于一个充斥着各种感的世界——房间的灯光、妈妈的声音被抱起的动作和触碰、奶粉的味道、衣服上清洁剂的气味等。所有这些息都令婴儿感到无比的兴奋但与此同时,婴儿要学习不要有过度的反应换句话说婴儿要学习如何能在接收不同感觉讯息的同时,也能调节自己的反应并保持冷静。
对世界产生兴趣
婴儿渐渐地学会依照自己的兴趣来寻找讯息,同时亦会运用这些讯息来安抚自己的情绪。例如:当婴儿哭泣时,妈妈就会抱起他并轻声抚慰他,令他回复平静;下次当婴儿感到不安时,他会期望听到妈妈的声音、闻到妈妈的气味或是被抱着的感觉,以令自己平静下来。婴儿运用自己的感去探索外在的世界并尝试了解一些规律与模式,智力就开始建立了。
(p23)
第二部分:DIR活动建议
使用指引
DIR功能性情展观察表
参考了DIR评估工具「功能性情绪评估量表」(The Functional Emotional Assessment Scale)及有关DIR的文献与书籍,编者改良并设计了适合导师家长使用的「DIR功能性情绪发展观察表」,方便使用者能初步了解孩子的「功能性情绪能力」。另外,编者亦提供了填写观察表的指引及范例,帮助使用者明白如何使用观察表。
「地板时间活动」及「半结构活动」
(p62)
填写「DIR功能性情绪发展观察表」例子
(p70-71)